解惑!跨省异地就医如何直接结算?最全解答看这里!

2019-07-14 08:07

异地就医直接结算

一直都是市民们关注的热点话题,

有市民问,

哪些人可以跨省异地就医直接结算?

需要办理哪些手续呢?

小编今天就来为大家一一解惑。

1

可以跨省异地就医直接结算的人员有哪些?

肇庆市基本医保(含城镇职工及城乡居民)参保人(下简称我市参保人)跨省异地就医直接结算的人员范围有以下类别:一是办理了异地居住备案人员(包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员)。二是办理转诊备案人员。

2

肇庆市参保人跨省异地就医直接结算前需办理哪些手续?

我市参保人需持已激活有效的社会保障卡在参保地社保局办理好跨省异地就医备案手续(备案流程详询参保地社保局或者直接在“肇庆医疗保障”微信公众号查询办理,如下图↓↓),社保局将其备案信息成功上传到全国异地就医备案人员信息库。

↓↓?

已办理跨省异地就医备案的参保人,在跨省异地就医联网定点医疗机构进行住院治疗时,持社会保障卡办理住院登记,结算时发生的基本医疗费用属于统筹基金支付的,可直接实时记账,出院时只需支付个人自付的部分。如遇特殊情况,不能实时记账的,可先自行垫付医疗费后再凭相关资料回参保地社保局报销。

3

肇庆市参保人在跨省异地已联网医院住院时如何办理记账手续?

我市参保人需携带社会保障卡原件及复印件,到跨省异地已联网医院办理住院登记手续。具体手续流程请咨询该院入院处或医保科(办)。

4

哪些费用纳入记账费用范围?有哪些具体规定?

纳入跨省异地就医直接结算的是住院费用,而不包括外伤住院、门诊费用以及工伤保险、生育保险基金支付等的费用。跨省异地住院是按就医地目录,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准;按参保地待遇,执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。

5

跨省异地住院结算时,万一不成功怎么办?

异地就医如果持卡结算时出错,在已经确认本人已备案、就诊的医院是跨省定点医机构的,医疗机构医保办人员会帮助联系定点医疗机构所属统筹地区社保经办机构,第一时间排查解决持卡结算问题。

6

全国有哪些医疗机构可以实行跨省联网直接结算?

随着全国开通基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构的不断增加,可到全国医保联网的信息查询系统实时在线查询地区、定点医疗机构、经办机构等相关信息,或致电参保地社保局咨询。截至2018年1月20日,全国跨省定点医疗机构已达8,638家。

7

肇庆市目前有几家医院住院医疗费可以实现跨省联网直接结算?

截至2019年7月,我市35家医院接入国家异地就医结算系统,为省外基本医保参保人提供跨省异地就医直接结算业务的医疗机构。今后我市仍将不断增加跨省异地就医直接结算业务的医疗机构。

↓↓附名单

另外增加的两家是肇庆泓强康复医院(二级),广宁安定医院(二级)

注:若有增加或其他变动,请以实际公告为准

标签:今日头条,跨省,异地,医保,就医

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